Pengertian Brucellosis

Pengertian Brucellosis

Pengertian Brucellosis

Pengertian Brucellosis

Brucellosis adalah

Infeksi zoonosis yang disebabkan oleh bakteri genus Brucella . Bakteri ini ditularkan dari hewan ke manusia oleh mengkonsumsi melalui produk makanan yang terinfeksi , kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi , atau menghirup aerosol (melalui udara).

Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang lama dikenal dan memiliki beberapa sebutan diantaranya demam Mediterania , demam Malta , demam remiten lambung , dan demam undulant .  Penyakit Brucellosis terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia dan merupakan infeksi zoonosis yang paling umum .

Organisme Brucella , yang kecil coccobacilli intraseluler aerobik , melokalisasi pada organ reproduksi hewan inang , menyebabkan aborsi dan sterilitas . Terdapat dalam jumlah yang besar di urin hewan , susu , cairan plasenta , dan cairan lainnya  pada hewan hewan inang.

Sampai saat ini , 8 spesies telah diidentifikasi , diberi nama terutama untuk hewan sumber atau fitur dari infeksi . Dari jumlah tersebut ,

Berikut 4 memiliki patogenisitas pada manusia dari yang sedang sampai yang besar :

  • Brucella melitensis (dari domba , patogenisitas tertinggi )
  • Brucella suis ( dari babi , patogenisitas tinggi )
  • Brucella abortus ( dari sapi , patogenisitas moderat )
  • Brucella canis ( dari anjing , patogenisitas moderat )


Selain pada hewan peliharan, Penyakit brucellosis juga ditemukan pada hewan liar di Amerika Utara yang ada diternakkan ( misalnya , bison atau rusa di Amerika Utara dan babi hutan di Jerman) . Manusia mengalami hanya sebatas resiko dari hewan liar , terutama karena kurangnya kedekatan atau kontak intim dan penggunaan jarang dari susu dan produk daging dari hewan-hewan ini . Kekhawatiran telah menyuarakan bahwa interaksi hewan liar dengan yang dijinakkan dapat menyebabkan infeksi brucellosis pada ternakpertanian , meskipun bukti yang mendukung sangat terbatas .


Beban global penyakit brucellosis pada manusia 

Masih sangat besar : Infeksi menyebabkan lebih dari 500.000 infeksi per tahun di seluruh dunia . Jumlah tahunan kasus yang dilaporkan di Amerika Serikat ( sekarang sekitar 100 ) telah menurun secara signifikan karena program vaksinasi hewan agresif dan susu pasteurisasi . Kebanyakan kasus AS sekarang karena konsumsi produk susu yang tidak dipasteurisasi diimpor secara ilegal dari Meksiko . Sekitar 60 % dari kasus brucellosis pada manusia di Amerika Serikat sekarang terjadi di California dan Texas .


Potensi Penyakit brucellosis telah meningkat karena fenomena pertumbuhan pariwisata internasional dan migrasi , di samping potensi penggunaan Brucella sebagai senjata biologis . Keakraban dengan manifestasi penyakit brucellosis dan pengetahuan tentang penelitian laboratorium yang optimal sangat penting untuk pengakuan muncul kembali zoonosis ini . Brucella melitensis , Brucella abortus , dan Brucella suis telah sepenuhnya diurutkan, dan data sequencing ini akan membantu meningkatkan pemahaman kita tentang patogenesis dan manifestasi penyakit kompleks ini .

Diagnosis definitif brucellosis didasarkan pada budaya , teknik serologi , atau keduanya .Secara klinis , identifikasi ke tingkat genus cukup untuk menjamin inisiasi terapi . Spesies Brucella tertentu yang terlibat tidak mempengaruhi pilihan agen terapeutik ; Namun , spesiasi diperlukan untuk surveilans epidemiologi dan membutuhkan biokimia yang lebih rinci , metabolisme , dan test imunologi .


Pathophysiology Brucellosis


Brucellae adalah aerobik gram-negatif coccobacilli yang memiliki kemampuan unik untuk menyerang kedua fagositosis dan sel nonfagositik dan untuk bertahan hidup dalam lingkungan intraseluler dengan mencari cara untuk menghindari sistem kekebalan tubuh . Kemampuan ini membantu menjelaskan mengapa penyakit brucellosis adalah penyakit sistemik dan dapat melibatkan hampir semua sistem organ .


Brucella dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui kulit , selaput lendir , konjungtiva , dan pernapasan dan gastrointestinal ( GI ) saluran . Transmisi seksual belum meyakinkan didokumentasikan . Melalui oral biasanya terjadi dengan cara meminum susu yang tidak dipasteurisasi ; produk daging sering memiliki beban bakteri rendah. Di Amerika Serikat , paparan injeksi perkutan jarum suntik , paparan konjungtiva melalui percikan mata , dan inhalasi adalah rute yang paling umum.

Setelah dalam aliran darah , organisme dengan cepat menjadi patogen intraseluler yang terkandung dalam sirkulasi sel polimorfonuklear ( PMN ) dan makrofag , memanfaatkan berbagai mekanisme untuk menghindari atau menekan respon bakterisida . Data hewan menunjukkan bahwa lipopolisakarida ( LPS ) coat (halus = di B.melitensis , B.abortus , dan B.suis , kasar= B canis ) kemungkinan akan memainkan peran dalam kelangsungan hidup intraseluler , mungkin karena adenin dan guanin produksi monofosfat , yang menghambat phagosomal fusi dan meledakkan aktivitas oksidatif .

Selain itu, spesies Brucella memiliki virulensi yang relatif rendah , toksisitas , dan pirogenitas , membuat mereka induser buruk dari beberapa sitokin inflamasi , seperti tumor necrosis factor ( TNF ) dan interferon . Selain itu , bakteri tidak mengaktifkan sistem komplemen alternatif . Akhirnya , mereka dianggap menghambat kematian sel terprogram .

Setelah dimakan oleh sel fagosit , sekitar 15-30 % dari brucellae bertahan hidup .Kerentanan terhadap pembunuhan intraseluler berbeda antara spesies , dengan B abortus mudah tewas dan B melitensis jarang terkena ; perbedaan ini mungkin menjelaskan perbedaan patogenisitas dan manifestasi klinis pada kasus manusia brucellosis .

Brucellae yang bertahan diangkut ke dalam sistem limfatik dan dapat mereplikasi secara lokal ; mereka juga dapat bereplikasi dalam ginjal , hati, limpa , jaringan payudara , atau sendi , menyebabkan infeksi baik lokal maupun  sistemik . Setiap sistem organ dapat terlibat ( misalnya , sistem saraf pusat [ SSP ] , jantung, sendi , sistem genitourinari , sistem paru , dan kulit ) ; lokalisasi proses dapat menyebabkan gejala fokal atau temuan . Setelah replikasi dalam retikulum endoplasma , brucellae yang dilepaskan dengan bantuan hemolysins dan induksi sel nekrosis.

Pengembangan imunitas seluler adalah mekanisme utama pemulihan . Respon host terhadap infeksi dengan B abortus ditandai oleh perkembangan granuloma jaringan tidak bisa dibedakan dari sarkoidosis . Sebaliknya , infeksi dengan spesies yang lebih virulen ( B melitensis dan B suis ) lebih sering menyebabkan mikroabses visceral .

Meskipun infeksi Brucella terutama dikontrol melalui imunitas seluler daripada aktivitas antibodi , beberapa kekebalan terhadap reinfeksi disediakan oleh imunoglobulin serum ( Ig ) . Awalnya , tingkat IgM meningkat , diikuti oleh IgG titer . IgM dapat tetap berada dalam serum dalam tingkat rendah selama beberapa bulan , sedangkan IgG akhirnya menurun . Terus-menerus meningkat titer IgG atau naik kedua di IgG biasanya menunjukkan infeksi kronis. Antibodi IgA yang diuraikan terlambat dan juga dapat bertahan selama interval yang sangat panjang .


Etiology Brucellosis

Brucellosis disebabkan oleh infeksi dengan spesies Brucella. Klasifikasi tradisional spesies ini didasarkan terutama pada host disukai.

Dari 4 spesies Brucella diketahui menyebabkan penyakit pada manusia ( B.abortus , B.melitensis , B.canis , dan B. suis ) , B melitensis dianggap yang paling mematikan dan menyebabkan kasus yang paling parah dan akut, serta juga di seluruh dunia yang paling lazim terjadi. B melitensis dapat diperoleh melalui paparan hewan atau produk hewan atau , dalam kasus teknisi laboratorium , dengan spesimen dari hewan ( termasuk manusia ) yang dioperasikan pada jaringan atau diajukan untuk kebudayaan atau analisis patologis .


B. abortus lebih luas di seluruh dunia dibandingkan B, melitensis , tapi itu kurang patogen bagi hewan dan manusia . Hal ini, bagaimanapun juga menjadi penyebab paling umum dari brucellosis di Amerika Utara . Spesies ini menimbulkan penyakit sporadis ringan sampai sedang yang jarang menyebabkan komplikasi .

 

Sumber : https://www.dosenmatematika.co.id/